ฟอกไต จากภาวะไตวายเฉียบพลันควรรีบทำการรักษา เป็นสิ่งที่จำเป็นในบางกรณี โดยใช้การถ่ายเลือดหรือในขณะที่ยังคงรักษาในระยะฟื้นตัว การควบคุมประสิทธิภาพการรักษา ในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันที่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ น้ำหนักตัวจะลดลง 0.2 ถึง 0.3 กิโลกรัมต่อวัน การที่น้ำหนักตัวลดลงอย่างเห็นได้ชัดบ่งชี้ว่าภาวะเมตาบอลิซึม หรือภาวะไขมันในเลือดต่ำ และน้ำหนักตัวที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

บ่งชี้ว่ามีการให้โซเดียมไอออน และน้ำเข้าสู่ร่างกายมากเกินไป มาตรการที่ลดระดับของแคแทบอลิซึม นอกเหนือจากการรับประทานอาหารแล้ว ยังรวมถึงการกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายอย่างทันท่วงที การบำบัดลดไข้ และการเริ่มต้น ของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพจำเพาะ สำหรับโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ วิธีการทำความสะอาดพิเศษเคนนาล การฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้อง

ฟอกไต วิธีการแก้ไขสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในน้ำ เป็นการกำจัดกรดเบสและสารพิษต่างๆ ออกจากร่างกาย โดยอาศัยการฟอกไตและการกรองเลือด ด้วยอัลตราฟิลเตรชันด้วยอุปกรณ์ไตเทียม การฟอกไตขึ้นอยู่กับวิธีการแพร่กระจายผ่านเมมเบรนแบบกึ่งซึมผ่านได้ เซลลูโลสอะซิเตท โพลีอะคริโลไนไตรล์ พอลิเมทิลเมทาคริเลต เลือดไหลที่ด้านหนึ่งของเมมเบรน และน้ำยาล้างไตจะไหลอีกด้านหนึ่ง

ซึ่งจำเป็นต้องมีการแบ่งหลอดเลือดแดง สำหรับขั้นตอนการฟอกไต เฮปารินใช้ในระหว่างขั้นตอน เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด การฟอกไตทางช่องท้อง การฟอกเลือดภายในร่างกาย ซึ่งประกอบด้วยการนำสารละลายฟอกไตเข้าไปในช่องท้องเป็นเวลาหลายชั่วโมง โดยปกติสารฟอกไตจะอยู่ในช่องท้องเป็นเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากนั้นจะถูกแทนที่ สารละลายฟอกไตทั่วไปประกอบด้วยโซเดียม แลคเตท คลอไรด์

รวมถึงแมกนีเซียม แคลเซียมและเดกซ์โทรส สายสวนเทนคอฟฟ์ที่ฝังอยู่ในนั้นใช้เพื่อฉีดและถอนสารละลาย สายสวนมีปลอกหุ้มพิเศษเพื่อป้องกันการติดเชื้อ และมีรูด้านข้างสำหรับการไหลของของเหลว ในกรณีที่รูตรงกลางอุดกั้นด้วยลำไส้หรือโอเมนตัม การล้างไตทางช่องท้องเป็นที่นิยมในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดไม่คงที่ และภาวะไตวายเฉียบพลันที่เป็นพิษต่อไต เช่น ภาวะเป็นพิษจากอะมิโนไกลโคไซด์

การล้างไตทางช่องท้องยังเป็นที่ต้องการ เมื่อมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด ข้อบ่งชี้เช่นเดียวกันสำหรับการฟอกเลือดและการฟอกไตในช่องท้อง ทนไฟต่อการรักษาแบบดั้งเดิมอาจทำให้เกิดการเลือดมาก ภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ ข้อบ่งชี้อย่างเป็นทางการสำหรับการฟอกไตยังคงถือว่า GFR ลดลงน้อยกว่า 10 มิลลิลิตรต่อนาที และความเข้มข้นของยูเรียสูงกว่า 24 มิลลิโมลต่อลิตร

แม้ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิก แต่เกณฑ์เหล่านี้ไม่ได้ให้เหตุผลในการศึกษาที่มีการควบคุม ข้อบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับการฟอกไต ได้แก่ เอนเซ็ปฟาโลพาที โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและโรคประสาทอักเสบ เนื่องจากความเสียหายของไต ฟอกไตยังช่วยเร่งการกำจัดยา เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก เกลือลิเธียม อะมิโนฟิลลีน ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ข้อห้ามเลือดออกในสมอง เลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง ด้วยความดันโลหิตลดลง เนื้องอกมะเร็งที่มีการแพร่กระจาย ความผิดปกติทางจิตและภาวะสมองเสื่อม การล้างไตทางช่องท้องไม่สามารถทำได้ ในผู้ที่มีกระบวนการยึดเกาะในช่องท้อง เช่น เดียวกับบาดแผลที่ผนังช่องท้องด้านหน้า ภาวะแทรกซ้อน การฟอกไตทกให้การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการติดเชื้อในพื้นที่ของหลอดเลือดแดง การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บีและซี

ปฏิกิริยาการแพ้ต่อวัสดุของท่อและเยื่อฟอกไต ภาวะสมองเสื่อมจากการฟอกไตที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสอะลูมิเนียม ความเข้มข้นของอะลูมิเนียมในน้ำยาฟอกไตควร ไม่เกิน 5 ไมโครกรัมต่อลิตร ในขณะที่อยู่ในน้ำในเมืองอุตสาหกรรม จะมีค่าประมาณ 60 ไมโครกรัมต่อลิตร ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดเป็นเวลานานจะพัฒนา โรคอะไมลอยโดซิสของไตที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของ α2-มาโครโกลบูลิน

ผลที่ตามมาของการกระตุ้นนิวโทรฟิล โดยเยื่อฟอกไตคือการกักเก็บในปอด การเสื่อมสภาพและความเสียหายต่อโครงสร้างถุงลม ด้วยการพัฒนากลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันในผู้ใหญ่ การใช้วัสดุที่ทันสมัยช่วยลดความถี่ในการเกิดขึ้น กับพื้นหลังของเฮปารินที่จำเป็นสำหรับการฟอกเลือด เลือดออกในทางเดินอาหาร การตกเลือดในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มปอดอาจพัฒนา ด้วยการล้างไตทางช่องท้อง

ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย สาเหตุหลักมาจากเชื้อสแตปฟิโลคอคคัส ความล้มเหลวของสายสวนและกลุ่มอาการไฮเปอร์ออสโมลาร์ เป็นไปได้เนื่องจากปริมาณกลูโคสสูงในสารละลายฟอกไต และการกำจัดน้ำออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว ล้างกระเพาะและลำไส้ จะดำเนินการเมื่อไม่สามารถทำการฟอกเลือด และล้างไตในช่องท้องได้ อย่างไรก็ตามวิธีการนี้มีประสิทธิภาพต่ำกว่าวิธีการภายนอกอย่างมาก

ล้างกระเพาะอาหารด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต ที่อ่อนแอจำนวนมาก 10 ลิตร 2 ครั้งต่อวัน การล้างลำไส้ทำได้โดยใช้สวนกาลักน้ำ หรือหัววัดสองช่องพิเศษ การป้องกันแก้ไขภาวะปริมาตรเลือดน้อยได้ทันท่วงที ป้องกันภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนไตวายเฉียบพลัน เมื่อใช้ยาที่เป็นพิษต่อไต ควรปรับขนาดขนาดยาให้เข้ากับ GFR ในแต่ละสถานการณ์เฉพาะ ในกรณีที่น่าสงสัย ควรหลีกเลี่ยงใบสั่งยา ยาขับปัสสาวะ NSAIDs

สารยับยั้ง ACE ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในภาวะ ปริมาตรเลือดน้อยเช่นเดียวกับโรค ที่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดของไต ในระหว่างการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ ในชั่วโมงแรกของการพัฒนา ภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย และด้วยการแนะนำให้ใช้ยาวิทยุปาเก้ แมนนิทอลในขนาด 0.5 ถึง 1 กรัมต่อกิโลกรัม ทางเส้นเลือดสามารถป้องกันผลกระทบ ต่อภาวะไตวายเฉียบพลัน

ไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับ ความเหมาะสมของแมนนิทอล ในภาวะไตวายเฉียบพลันขั้นสูง สำหรับการป้องกันภาวะไตวายเฉียบพลัน ที่เกิดจากโรคไตวายเฉียบพลัน กับพื้นหลังของการรักษาด้วยเคมีบำบัดเนื้องอกหรือกับฮีโมบลาสโตส การทำให้เป็นด่างของปัสสาวะและอัลโลพูรินอลมีผลดี การทำให้ปัสสาวะเป็นด่างยังมีประโยชน์ในการคุกคาม ของภาวะกล้ามเนื้อลายสลายอะเซทิลซิสเทอีน

ซึ่งยับยั้งการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน เมื่อรับประทานพาราเซตามอล สารก่อให้เกิดสารเชิงซ้อน เช่น ไดเมอร์คาโพรลจับกับโลหะหนัก เอทานอลถูกใช้เป็นยาแก้พิษสำหรับพิษของเอทิลีนไกลคอล ยับยั้งการเปลี่ยนกรดออกซาลิก และเมทานอลลดการเปลี่ยนเมทานอลเป็นฟอร์มาลดีไฮด์ ในการป้องกันไม่ให้เลือดออกในทางเดินอาหาร เนื่องจากภาวะไตวายเฉียบพลัน ยาลดกรดได้พิสูจน์ตัวเองแล้วว่าดีกว่าตัวรับฮีสตามีนเอช 2

การป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ รวมถึงการดูแลสายสวนทางหลอดเลือดดำ การผ่าหลอดเลือดแดง ท่อปัสสาวะอย่างระมัดระวัง ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคไม่ได้ระบุด้วยภาวะไตวายเฉียบพลัน ซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของช็อกจากแบคทีเรียจึงมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ ควรลดขนาดยาลง 2 ถึง 3 ครั้ง ไม่รวมการใช้อะมิโนไกลโคไซด์

บทความอื่นๆ ที่น่าสนใจ > หลอดเลือด มีวิธีการรักษาและการป้องกันโรคหลอดเลือดอย่างไร